社交媒體上經常流傳“醫保額度年底清零”的說法，隔一段時間就有人翻出來炒一次。最近還有關于“新增房東稅”“全民強制社保”等的傳言。這些傳言屬實嗎？
——人民網網友
明確地說，“醫保額度年底清零”的說法本身就含糊不清，但年年辟謠，又年年傳謠。類似的謠言還有不少。
咱先把醫保的事兒說清楚：基本醫保制度是一種社會保險，政府、單位、個人各出一部分錢，放在一個大資金池里，為大家提供醫療保障，在制度設計上根本沒有“清零”的政策。
參加醫保，是在政府支持下的互濟。濟他人，也濟自己。
我國基本醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保。職工醫保設立個人賬戶和統籌賬戶，居民醫保更多依靠統籌賬戶來報銷。醫保個人賬戶中的錢都屬于參保人，不僅可以本人用，還可以家庭共濟，甚至可以繼承。
不論個人賬戶還是統籌賬戶，都不可能“清零”。
部分參保人被“醫保額度年底清零”的說法誤導，極少數定點藥店或醫療機構可能會利用參保人“不用就虧了”的心理，誘導其突擊就診、突擊買藥。這不但沒必要，而且有弊端。
從個人看，即使醫保報銷一部分，個人仍需支付自付部分。過度就診或囤藥，既浪費時間，也浪費金錢。
從整體看，大池子里的統籌基金是所有參保人的看病錢、救命錢，過度醫療擠占醫療資源、浪費醫保基金，必然會損害所有參保人的利益。
總結一下，“突擊花錢”源于對政策的誤解和“怕吃虧”的心理。正確理解醫保“互助共濟”的原則，按需就醫購藥，才是對個人健康和財產負責。
其他一些政策文件也有遭到曲解誤讀的情況，如此前出臺的《住房租賃條例》和《關于審理勞動爭議案件適用法律問題的解釋（二）》。
一些人將《住房租賃條例》中關于租賃合同備案和信息共享的規定解讀為“新增房東稅”“房租要漲”的信號。實際上，條例聚焦于解決困擾租房市場的虛假房源、亂扣押金等問題，意在規范住房租賃市場秩序，而非增加稅負。個人出租房屋所涉稅費，稅法等早有明確規定。
《關于審理勞動爭議案件適用法律問題的解釋（二）》則被一些自媒體貼上“全民強制”“社保新規”等標簽。實際上，“依法繳納社保”也早有規定。新的司法解釋只是重申了企業為全日制勞動者繳納社保的法律規定，統一了勞動者主張經濟補償問題的裁判標準。
惠民政策凝聚著改善民生的努力。惠民政策遭誤讀，既有部分自媒體刻意制造焦慮博眼球的因素，也有專業術語難理解的原因，可能還有利益相關方的推波助瀾。讓公眾真正讀懂政策、理解政策，需要政府、媒體、專家學者和個人等的共同努力。
政府部門做好解讀工作，及時回應謠言，能有效為大眾解疑釋惑。9月起，符合條件的非廣東深圳市戶籍學前兒童也能參加深圳居民醫保。深圳市衛生健康委、深圳市醫保局專門發布文章和數條短視頻，及時進行解讀，效果就很好。
新聞媒體應堅守社會責任，主動傳播權威信息，向大眾普及政策原理，多講講政策“是什么”、這樣制定“為什么”、普通人享受政策“怎么做”，及時澄清不實傳言。
自媒體應自我約束，正確解讀政策，不傳播不實信息。平臺要加強對自媒體的監管，及時處理相關謠言。
具體到我們每個人，不妨提高對事關切身利益的惠民政策的認知，學會從權威渠道獲取、解讀信息。
此外，重要的事情值得反復說、經常說。尤其是政府部門和新聞媒體，不要覺得以前說過就不用說了。事關群眾切身利益的政策解讀，值得常說、多說，常發、多發，讓權威信息觸達更多受眾。（記者 程晨）
臨近年底，網絡上關于“醫保額度”的話題又熱了起來。
您最近有沒有在網絡上看到這樣的說法？“醫保賬戶每年年底就會清零，必須盡快把錢花完，否則就虧了”“職工門診統籌額度再不用完，12月底就要清零了”“要抓緊時間用，不然白白浪費了”等等。這些說法讓許多人心生疑慮，不知到底該如何對待醫保賬戶。
所謂的年底“清零”說法到底是怎么回事？門診統籌額度到底是什么意思？它和醫保賬戶里的錢是一個意思嗎？
醫保個人賬戶余額可自動轉結至下一年使用
這里先給大家吃個“定心丸”，所謂“醫保賬戶年底清零”與職工醫保個人賬戶無關。職工基本醫療保險個人賬戶余額不會被強制清零。
根據我國現行醫保政策，職工基本醫療保險個人賬戶屬于個人及其親屬使用，當年計入賬戶的資金如果使用不完，其余額仍會留在賬戶中，下一年度同樣可以正常使用。
不過，職工醫保還有一個待遇政策叫門診統籌，門診統籌有一個門診費用“年度支付限額”政策，通俗來說，就是每年我們可以使用的“門診統籌”最高報銷額度。當一個年度門診醫療報銷超過一定金額時，就無法再通過門診統籌報銷費用。支付限額會根據最新數據每年進行調整，當年支付限額無法跨年累計，所以也會被一些人當作所謂的“額度清零”。
那“門診統籌”報銷額度應該如何理解？即使沒生病也要去醫院把這個額度用光嗎？
中國勞動和社會保障科學研究院醫保研究室主任王宗凡：門診統籌實際是醫保報銷的政策，是給老百姓的承諾。在門診看病時，如果在額度范圍內，醫保是按照報銷政策給報銷的，超過額度是不給報銷的。不是每個人都必須報到額度，這不是個人的錢，是統籌的錢，所以也不存在清零，是一個共用的基金。
門診統籌額度支付比例從50%起步
門診統籌額度這個詞對于很多人來說還不太熟悉。
此前，我國在職職工個人醫保賬戶里的錢由兩部分組成，個人繳納的基本醫療保險費和單位繳納的一部分。
2021年4月，國務院辦公廳發布了“建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見”，提出改革職工醫保個人賬戶，單位繳納的那一部分全部計入統籌基金。門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員，政策范圍內支付比例從50%起步。
中國勞動和社會保障科學研究院醫保研究室主任王宗凡：個人賬戶中單位繳費的部分不再計入個人賬戶，現在我們的個人賬戶里只有自己繳納的2%。單位繳納的錢用于門診統籌。門診統籌是給大家新提供的一個報銷類型，相當于把原來個人賬戶的一部分錢變成共濟資金，誰有需要誰來用。這真正實現了保險基金的互助共濟、風險共擔的目標。
“統籌支付”“個人自付”“個人自費”如何區分?
在醫療費用的支付過程中我們常常會聽到“醫保統籌支付”“個人自付”和“個人自費”，很多人都分不清楚它們之間的區別。為了讓大家看病報銷更加清楚明了，國家醫保局近日專門對此作出了解讀。
在看病就醫的過程中醫療總費用等于醫保統籌（基金）支付、個人自付、個人自費三部分相加。
醫保統籌支付是指，屬于醫保目錄范圍內，按規定由基本醫療保險統籌基金支付的醫療費用，即醫保直接報銷的部分，這部分不需要自己掏錢。醫保目錄范圍也就是常說的醫療服務項目、藥品、耗材“三大目錄”。
職工醫保醫療費用統籌支付包含基本支付和大額支付。城鄉居民醫保醫療費用統籌支付包含基本支付和大病支付。
使用醫保統籌支付，需要達到醫保統籌地區起付線標準。具體標準，根據參加的醫保類型，以及醫院級別的不同，所對應的標準均有所不同。
個人自付指在醫保目錄范圍內，需要由患者負擔的醫療費金額。這部分費用可先由醫保個人賬戶內的余額進行支付，不夠的部分再用現金等方式支付。
個人自費是指在醫保范圍外的藥品、項目等，由參保人員全額支付。
門診就醫花不到統籌額度是不是虧了？
也有不少網友表示，既然有統籌額度，單位也給我繳納了統籌基金，那我沒有花到上限，我是不是就吃虧了呢？
中國勞動和社會保障科學研究院醫保研究室主任王宗凡：首先醫保基金是一個共用基金，不是個人賬戶。不生病時，是在給別人做貢獻；等需要使用時，基金就能提供報銷，來分散風險，所以我們不要有貪小便宜，覺得錢不花就虧了的想法，我覺得是理解上的一個很大誤區。錢是公共的，需要時就去消費，不需要時就不要浪費，因為浪費可能會侵害別人的利益，甚至可能造成基金不必要的浪費，導致基金本身不可持續，出現赤字風險等，將會影響到所有人，包括你自己將來報銷的待遇。
職工醫保能共濟報銷比例嗎？
國家醫保局發布的數據顯示，截至12月9日，全國所有省份已將職工醫保共濟范圍由“配偶、父母、子女”擴大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”。
那么醫保的統籌額度也就是大家通常理解的報銷比例可以共濟嗎？
中國勞動和社會保障科學研究院醫保研究室主任王宗凡：個人賬戶的使用沒有所謂共用報銷水平、報銷比例的說法。因為個人賬戶的錢主要用來發生醫療費用時用自己醫保來報銷的，如果剩下還有個人自付的部分，可以用家庭成員的個人賬戶支付個人自付的部分，所以報銷政策按什么比例報銷與參加的保險有關。如果參加職工醫保就按職工醫保的報銷政策來報；如果參加居民醫保就按居民的報銷比例來報，所以這是兩個不一樣的概念。
【綜合信息】省醫保局：職工醫保個人賬戶可代繳居民醫保費2025-10-24
